Anästhesie bei alten Menschen by Berhard M. Graf, Barbara Sinner, Wolfgang Zink, Adrian PDF

By Berhard M. Graf, Barbara Sinner, Wolfgang Zink, Adrian Cornford, Christian Holdenried

ISBN-10: 3131484519

ISBN-13: 9783131484512

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Am J Med 1990; 88 (2): 101–107 Gruber EM, Tschernko EM. Anaesthesia and postoperative analgesia in older patients with chronic obstructive pulmonary disease: special considerations. Drugs Aging 2003; 20(5): 347–360 Hankinson JL, Odencrantz JR, Fedan KB. S. population. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159(1): 179–187 Haraguchi S, Koizumi K, Hatori N et al. Prediction of the postoperative pulmonary function and complication rate in elderly patients. Surg Today 2001; 31(10): 860–865 Hurd S. The impact of COPD on lung health worldwide: epidemiology and incidence.

Im Plasma steigen die basalen Noradrenalin um etwa 10–15 % pro Lebensjahrzehnt an, was in erster Linie auf einem reduzierten neuronalen Katecholamin-Reuptake beruht (Brodde u. Leineweber 2004). Gleichzeitig vermindert sich beim älteren Menschen die Effektivität der β-adrenergen Stimulation, sodass Kontraktilität und Herzfrequenz unter Belastung nur wenig gesteigert werden können (s. Kap. 7). Diese „Desensibilisierung“ des Myokards gegenüber Katecholaminen beruht wohl primär nicht auf einer reduzierten Rezeptordichte, sondern vielmehr auf einer auf „stromabwärts“ lokalisierten Beeinträchtigung von Second-Messenger-Kaskaden.

Die Kombination aus verminderter FRC und altersbedingtem Anstieg des Verschlussvolumens führt bei älteren Patienten zur vermehrten Atelektasenbildung. Abdominelle Eingriffe vermindern die Vitalkapazität um zusätzliche 25–50 %. Postoperative Schmerzen und Analgetikagabe bewirken eine flachere Atmung, dämpfen den Hustenreflex und erschweren effektives Abhusten. Die durch Narkotika (z. B. Benzodiazepine, Opiate oder volatile Anästhetika) induzierte zentrale Dämpfung führt zur Atemdepression und beeinträchtigt die reflektorische Antwort auf Hypoxie und Hyperkapnie (Arunasalam et al.

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by Brian
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